Poradnia bariatryczna (chirurgiczne leczenie otyłości)

Operacje bariatryczne, czyli chirurgiczne leczenie otyłości

Bariatria to dziedzina medycyny zajmująca się diagnostyką, leczeniem i zapobieganiem otyłości. Zabiegi bariatryczne są chirurgicznymi procedurami, które pomagają zmniejszyć masę ciała u osób z otyłością i chorobami z nią związanymi, takimi jak cukrzyca, choroby serca czy choroby układu oddechowego.

Kandydatami do zabiegów bariatrycznych są osoby z nadwagą lub otyłością, którym nie udało się schudnąć za pomocą innych metod, takich jak dieta i ćwiczenia fizyczne. Do najpopularniejszych zabiegów bariatrycznych należą rękawowe wycięcie żołądka, ominięcie żołądkowo-jelitowe czy pionowa plastyka żołądka. Zabiegi te pomagają ograniczyć ilość spożywanych pokarmów lub zmniejszyć wchłanianie składników odżywczych, co prowadzi do szybkiej utraty wagi.

Operacje bariatryczne stanowią logiczną, rozsądną, powtarzalną i bezpieczną metodę leczenia otyłości u chorych, u których próby leczenia zachowawczego zakończyły się niepowodzeniem, a chorzy są przekonani o konieczności wykonania operacji bariatrycznej. Przed podjęciem decyzji o zabiegu bariatrycznym należy skonsultować się z lekarzem specjalizującym się w tej dziedzinie oraz przemyśleć wszystkie zalety i ryzyka związane z operacją.

W Poradni Bariatrycznej Szpitala Żywiec przyjmuje chirurg dr n. med. Michał Dyaczyński, który także wykonuje zabiegi bariatryczne w naszym Szpitalu. Podczas konsultacji można otrzymać kompleksową informację na temat możliwych opcji leczenia otyłości, wskazówki dot. dalszego postępowania (np. konieczności wykonania niezbędnych badań diagnostycznych), a także kwalifikację do zabiegu chirurgicznego, który zostanie przeprowadzony w Szpitalu Żywiec.

Operacja bariatryczna

Kwalifikacje do operacji bariatrycznej

Panel ekspertów Narodowego Instytutu Zdrowia USA opracował wskazówki kliniczne ułatwiające wyłonienie grupy chorych z otyłością, którzy są kandydatami do leczenia operacyjnego. Jako główną rekomendację należy uznać następujący wniosek: „interwencja chirurgiczna jest opcją dla starannie dobranych chorych z otyłością BMI>40 lub BMI >35 ze współistniejącymi chorobami, u których zawiodły inne mniej inwazyjne metody i którzy znajdują się w grupie wysokiego ryzyka zachorowalności i śmiertelności z powodu otyłości”. Podkreślono również konieczność leczenia interdyscyplinarnego (lekarz, dietetyk, psycholog) oraz pozostawania pod kontrolą lekarską aż do końca życia.

Jako najbardziej istotne kryteria służące kwalifikacji chorych otyłych do operacji uznaje się:

• Nadwagę co najmniej 40 kg powyżej idealnej masy ciała
• BMI>40 lub BMI>35 kg/m2 z chorobami współistniejącymi
• Obecność otyłości przez co najmniej 5 lat
• Niepowodzenie leczenia zachowawczego
• Brak schorzeń psychicznych, które mogłyby utrudnić właściwą współpracę z lekarzem
• Pełne zrozumienie ryzyka i korzyści związanych z leczeniem chirurgicznym
• Chęć poddania się przez chorego schematowi przyjętemu przez lekarza w okresie przed- i pooperacyjnym

Decyzja odnośnie kwalifikacji do zabiegu bariatrycznego oraz wybór rodzaju zabiegu każdorazowo wymaga indywidualnej analizy wyników badań danego pacjenta. Wymaga całościowej, wielospecjalistycznej oceny stanu zdrowia chorego. Zalecane są opinie lekarza ogólnego, chirurga, anestezjologa, dietetyka oraz psychologa/psychiatry.

Metody leczenia otyłości

Leczenie zachowawcze vs. leczenie chirurgiczne

Podstawową metodą leczenia otyłości jest leczenie zachowawcze polegające na stosowaniu diety, zwiększonej aktywności fizycznej oraz farmakoterapii etc. Prowadzone liczne badania empiryczne dowodzą, iż skuteczność tej metody waha się w granicach 5-10% (odległe wyniki leczenia zachowawczego otyłości), co oznacza, iż po 5 latach zaledwie 5-10% pacjentów utrzymuje osiągniętą w trakcie tego typu leczenia wagę. Wyniki odległe po wykonaniu operacji bariatrycznej to 80% skuteczności.

Podczas gdy konwencjonalna terapia leczenia otyłości generuje minimalną utratę wagi u pacjenta, chirurgiczne leczenie otyłości gwarantuje utratę wagi na poziomie od 40 do 87% w zależności od rodzaju wykonanego zabiegu. Należy również zaznaczyć, iż oprócz bezpośredniego wpływu na wagę pacjentów poddanych przedmiotowym zabiegom, chirurgiczne leczenie otyłości przyczynia się również do ustąpienia lub zdecydowanej poprawy w obszarze jednostek chorobowych współistniejących z otyłością, jak również zmniejsza współczynnik śmiertelności pacjentów otyłych.